髌骨脱位手术很疼吗?
不请自来,强答一波。 本人主刀医生一枚,每年做两到三台这样的手术(全膝)。 大体说一下这个手术过程吧! 首先全身麻醉,这个麻醉方式下患者是无痛的。 在大腿根部和膝盖下方大约5cm处分别做一个2cm的切口,分别暴露股四头肌肌腱和髌韧带的附着点。在关节镜的帮助下,找到并标记需要缝合的韧带,注意此过程中尽量保护周围神经未梢免受伤害从而避免术后下肢感觉异常。
然后就是紧张刺激的缝针环节了,我一般选择可吸收线,这样节省了二次缝合的麻烦(虽然概率非常低)。将需要缝合的组织提起,打结,固定……每一步都小心翼翼,毕竟这是有生命威胁的动作。 最后放置引流管,关闭伤口。
整个手术过程大概两个多小时。 我一般会推荐患者使用护膝而不是石膏或者支具,因为护膝可以弯曲,更有利于功能锻炼。当然如果患者存在骨折就需要打石膏了。
再说说大家比较关心的痛觉问题,应该说每个手术都有疼痛,只是这个手术由于涉及部位重要,感觉明显一些罢了。
术中会有麻药注入,不会很疼。但是术后会有一阵一阵的抽痛,这种抽痛会随着下肢肌肉运动而加重。为了缓解疼痛我们可以给病人用止痛剂、镇痛剂、肌松药及心理治疗等。当然最好的预防方法是术前做好思想工作,告知可能出现的疼痛情况以及如何缓解。
总之我们是要尽我们的最大努力去减少患者的痛苦。
最后说一下康复训练的问题。
一般来说手术当天就可以开始练习腿部的屈伸动作,但要注意不要过度牵拉损伤的肌肉,以免再次受伤。
具体的康复训练要根据患者的具体情况而定。